6 Hiperendemia del virus del Dengue.
50 años de circulación endémica en más de 100 países.
El virus del Dengue y la situación epidemiológica que este causa es un gran modelo para comprender el significado de una enfermedad viral endémica, escenario al que llegaremos en el futuro cercano de la pandemia de COVID-19.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos (arboviral) principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, de la especie Ae. albopictus. Es uno de los principales problemas sin vacunas eficaces de salud pública en las regiones tropicales y subtropicales. Por el carácter endémico de la enfermedad, esto es, por su circulación constante a lo largo del tiempo y de un modo predecible, cada año, alrededor de 400 millones de personas se infectan por el virus del dengue, con una tasa de mortalidad de alrededor del 20% entre los pacientes con dengue grave sin tratamiento, frente a 1.5 a 2% bajo cuidado médico ([30]). De allí que, una enfermedad viral endémica no es una enfermedad con repercusiones similares a la influenza.
Dado los efectos del cambio climático, las poblaciones del mosquito vector han logrado, en los últimos años, propagarse rápidamente a todas las regiones tropicales y subtropicales del mundo, además de países estacionales de las zonas limítrofes. Sin embargo, la enfermedad está muy extendida en los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen de parámetros climáticos, factores sociales y ambientales ([30]).
El virus del dengue (DENV) es un virus de ARN monocatenario de sentido positivo de la familia Flaviviridae. Su conformación genómica y organización como partícula viral o virión se muestra en la figura 1. El genoma, con tan solo 10.7Kb, posee dos regiones UTR en el extremo 5’ y 3’ respectivamente. Entre estas regiones existe un marco abierto de lectura (ORF) que codifica para 3 proteínas estructurales C (capside) , PrM (preMembrana) y E (envoltura) y para 7 proteínas no estructurales. Las regiones UTR y los bucles que se crean en ellas son de especial importancia en la asociación del material genético viral al ribosoma, mediando los cambios conformacionales en el genoma viral que facilitan su replicación ([31]).
Figura 6.1: Conformación genómica y organización como partícula viral o virión. El virus del dengue (DENV) es un virus de ARN monocatenario de sentido positivo de la familia Flaviviridae. El genoma, con tan solo 10.7Kb, posee dos regiones UTR en el extremo 5’ y 3’ respectivamente, tomado de [31]